作者：李少成
说在前面的话：
自己的快乐与幸福，才是对亲人最好的怀念。
请不要把对亲人的悼念，变成自我摧残。
案例：女性，45岁，大学本科文化。主诉：母亲因病亡故，平时与母亲感情深厚，对母亲有较多依赖。母亲去世后总感到自己没有尽心照顾，如果自己照顾得更好一点的话，母亲就不会去世，因而心情烦躁，失眠，常常无故悲伤落泪。目前生活已经受到了影响，主要担心对孩子有不良影响从而干扰到孩子的学业，曾在其他医院服用盐酸舍曲林和富马酸喹硫平治疗，起初效果明显，后来效果不理想，经常口干口苦，体重增加，又担心药物副作用影响身体健康，已经治疗四个多月。经他人介绍前来，希望得到“根治”。
抑郁自评量表提示：重度抑郁。
焦虑自评量表提示：重度焦虑。
最终诊断：应激相关障碍；居丧反应。
治疗方案：抗抑郁、抗焦虑治疗；心理治疗。
病情转归：痊愈。
专家提醒：居丧反应在现实生活中能够较为常见，但就诊率很低。普遍认为这属于正常反应而引不起足够重视，常常导致遗留后遗症中，尤其是对于女性而言，会遗留到更年期，导致更年期症状加重。
那么，什么是居丧反应呢？
一、居丧反应
居丧反应是对亲属死亡导致的抑郁、焦虑、悲伤等一系列情绪行为反应状态。
值得注意的是，丧失亲人会导致居丧反应，丧失宠物引起的情绪反应与居丧反应十分类似，我们称之为情绪反应。
二、临床表现
1、生理症状：失眠、头痛头晕、胸闷心慌、恶心纳差、疲倦乏力、食欲下降等。有些患者可有类似植物神经功能紊乱症状。
2、情绪变化：哀伤痛苦、烦躁易怒、郁郁寡欢、敏感多疑、孤独内疚、无聊绝望等。
3、认知症状：注意狭窄、健忘、注意力不集中、反应缓慢等。
4、行为改变：自闭孤独、社交减少、哭泣、经常梦到死者、经常回忆与已故亲属生活往事等。
三、居丧反应分类
居丧反应按照反应的严重程度一般分为三类：
1.一般悲伤反应：亲人死亡的悲伤，与死者关系越密切的人，产生悲伤反应也就越严重。亲人如果是猝死或是意外死亡，如突然死于交通事故或自然灾害，引起的悲伤反应最重。一般悲伤反应大都在一个月内，明显缓解，不影响正常社会功能。
2.严重居丧反应：在居丧期出现焦虑、抑郁，或自己认为对待死者生前关心不够或是感到自责或有罪，脑子里常浮现死者的形象，难以坚持日常活动，甚至不能料理日常生活，常伴有疲乏、失眠、食欲下降和其他胃肠道症状。严重居丧反应则需要专业心理干预治疗，以避免遗留后遗症状或者创伤后应激障碍。
3.病理性居丧反应：如悲伤或抑郁情绪持续6个月以上，明显激动或是迟滞性抑郁，自杀企图持续存在，存在幻觉、妄想、情感淡漠、惊恐发作，或活动过多而无悲伤情感，行为草率或行为不负责任等。则需要在心理治疗的前提下适当配合一定的精神类药物治疗。
四、居丧反应分期
居丧反应一般分为五期。
1、休克否认期：常见于亲属意外死亡或突发疾病死亡的最初几个小时，可能出现急性应激反应，表现为震惊、拒绝接受亲人去世的现实。
2、哀伤痛苦期：不管是不是急性发生的亲属死亡，大都经过这一时期，变现为悲伤哭泣。
3、内疚责备期：反思自己或者他人对待死者的态度，若是觉得自己在生前没有好好照顾死者，则表现为内疚；若是觉得他人未能尽到照顾之责，则表现为对他人的责备，甚至认为死亡是自己或其他人导致的。
4、抑郁麻木期：心里接受丧失亲人的事实，出现忧伤抑郁，缺乏愉快感，不愿意与人接触，麻木冷淡，回避社交，甚至出现失眠、噩梦等。
5、恢复适应期：渡过居丧期，重新适应亲人亡故之后的生活，逐步进入常态。
五、自我调整方法
1、接受亲人丧失的事实。
2、举行祭奠、告别或纪念仪式。
3、给自己心灵愈合的时间，理解、接受亲人丧失。
4、接纳自己的情绪，不要强行约束自己的痛苦。
5、完成哀悼过程，整理死者心愿并尽力代为完成。
6、寻求亲友陪伴和帮助，必要时求助于专业心理医生。
7、投入生活、工作和学习，恢复社交活动。
六、亲属支持方法
对于悲伤反应过于强烈者，亲属需要注意以下事项。
1、多陪伴，注意观察其情绪和心理变化，给予必要的情感支持。
2、认同和接纳其痛苦，并促进宣泄。
3、鼓励表达内心感受及对死者的生前生活细节追忆，认真倾听。
4、避免其出现内疚情绪和埋怨他人行为，予以分析解释和安慰。
5、鼓励并陪伴其投入新的生活和工作。
李少成老师重要提示：哀伤是人之常情，但最好的悼念，是活成亲人期望的样子。
自己的幸福，是对亲人最好的悼念！！