有失眠患者说：日常生活中的“小确幸”之一就是能喝上一杯香浓的咖啡，但是因为怕咖啡导致失眠，不得不舍弃了这个爱好。
咖啡中所含的咖啡因是中枢和周围神经系统腺苷受体的强效拮抗剂，可刺激释放兴奋性神经递质，如果不恰当地引用咖啡的确会导致失眠。但是如果能合理地运用咖啡的兴奋作用，有可能可以帮助治疗失眠。失眠患者并非不能喝咖啡。
咖啡“治疗”失眠的原理，在于它可以辅助睡眠限制治疗，帮助失眠者度过睡眠限制初期的短暂痛苦期
对于失眠，国内外公认的一线治疗是认知行为治疗（CBTI）。睡眠限制疗法是睡眠认知行为治疗的核心内容之一。睡眠限制疗法是通过减少卧床时间诱导部分性睡眠剥夺、产生睡眠负债、导致睡眠驱动增加。这可使睡眠发生更快、增加深睡眠、减少夜间觉醒。当睡眠效率显著增加时，可逐渐少量增加卧床时间来增加睡眠时间。通俗地说，睡眠限制是一种轻度的睡眠剥夺。有人将睡眠限制疗法形象地比喻为睡眠的“剪裁者”或“拼接者”，如下图所示。
失眠者因为晚上休息不好，试图通过各种方式获得“补偿”：早晨醒了也要赖会儿床；中午睡个午觉；其他时间得空也想躺下眯一会儿。这种“补偿”其实得不偿失，这种方式获得的睡眠常常是片段化的浅睡眠，而且降低了晚上的睡眠驱动，导致入睡困难，形成恶性循环。睡眠限制可以帮助打破这种恶性循环。
对于有些人，睡眠限制可能不是那么容易执行。在刚开始进行睡眠限制的一段时间内需要经历短暂的“痛苦期”：因为减少了总卧床时间,在治疗初期总睡眠时间可能是缩短的、白天困倦疲乏感可能比治疗前更明显。这时候，如果能适当地饮用咖啡，可以帮助患者度过治疗开始时的这段痛苦期。饮用量和饮用时间非常关键。由于每个人对于咖啡的反应和代谢具有个体差异，并没有固定的推荐剂量，以不增加夜间睡眠时的兴奋性为前提，患者可以从小剂量开始摸索。饮用时间方面，通常来说咖啡的作用时间在4-6小时，建议中午之前饮用，如果下午困倦明显，也可以尝试下午早些时候（例如14点前）少量饮用。
失眠的认知行为治疗是失眠的一线治疗，短期疗效与药物相当，长期疗效优于药物。
如果失眠比较严重、进行行为调整困难，在治疗的初期可以药物联合认知行为疗法，建议正规医院睡眠医学科就诊。
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参考资料
1.UpToDate临床顾问
2.（美）帕里斯. 失眠的认知行为治疗逐次访谈指南[M]. 1. 北京:人民卫生出版社, 2012