8月19日，上海市第十人民医院重症医学科医疗团队收到了一条来自患者的医师节祝福短信——“感谢40天的过命交情”。
重症肺炎、脓毒血症、感染性休克、呼吸衰竭……在防控新冠疫情进入常态化的当下，上述关键词依然足够让人心惊肉跳。虽然核酸检测排除了罹患新冠的可能，但报告单上对多数人来说较为陌生的“军团菌”三个字，却让医务人员如临大敌。在与死神竞速整整40天后，这名因军团菌重症肺炎命悬一线的中年男性在上海十院重症医学科医疗团队的护持下，康复出院。
患者是一名58岁的出租车司机，罹患高血压、糖尿病十多年，两年前还因为心梗装了冠脉支架。6月27日，结束了一天的出租车运营，患者正准备回家，却突然晕倒，不省人事，被送入十院急诊室。实验室和医学影像检查结果显示——重症感染、体温38.8摄氏度、呼吸衰竭、血氧饱和度仅为86%、双肺弥漫性炎症渗出……如此症状与体征让人联想到新冠病毒。最终核酸检测结果为阴性，但却查出了“军团菌”。
军团菌感染最早报道于1976年，病原菌主要来自土壤和污水，由空气传播，自呼吸道侵入，临床表现类似肺炎。军团菌首次爆发造成221人感染，其中34人死亡，足见其凶险。
尽管医疗团队开展了积极治疗，守在病床边随时调整呼吸机参数，但患者病情仍急转直下，血氧饱和度持续下降。经受了新冠疫情考验、支援过武汉抗疫一线和上海市公共卫生中心的十院重症医学团队决定采取人工膜肺（ECMO）与连续肾脏替代疗法（CRRT）。
ECMO治疗从7月3日开始，持续整一周；CRRT则从7月4日开始持续10天。ECMO的使用即刻改善了患者的氧供应，血氧饱和度回复到了正常范围，全身组织脏器缺氧的状况得到改善；CRRT则持续净化血液，将各种代谢产物和毒素滤出体外。有了两大生命支持系统的协力“加持”，患者的情况一天天改善，CT检查也提示肺部的炎症渗出明显吸收。
7月10日撤除ECMO、7月14日结束CRRT，又经过近一个月的后续维持治疗，患者神志彻底清醒，食欲也恢复到了发病前的状态。经全面评估，8月6日，患者康复出院。
据悉，军团菌是一种在自然界中广泛存在的机会性致病菌，可引起发热和呼吸道症状，严重者会因重症肺炎而死亡。医生提醒，在日常生活中，除了要做好个人与环境卫生、避免接触受病菌无染的土壤和污水，尤其要注重空调系统的清洁与保养，定期清洗、消毒空调通风管路，同时在使用空调的过程中注意定时开窗通风，以降低感染军团菌的风险。
（光明日报全媒体记者 颜维琦 通讯员 生星）