微博里有一个热门的讨论话题“痛经是什么人间疾苦”。有人说“每次来姨妈就感觉有无数辆超重大货车在肚子上碾来碾去”，有人“想把肚子整个卸了分离，丢垃圾桶之前还要狠狠踩碎”，有人感觉“山崩地裂、海啸爆发······绞痛到泪流”，有人“痛到怀疑人生，下辈子再不想当女人”······
头痛、腰酸、下腹痛、乏力、恶心、呕吐······严重的“姨妈痛”会直接影响工作和生活。为了缓解痛经，有人红糖水、暖宫贴、止痛药齐上阵，经期不洗头、不洗澡、不吃凉、不吃辣，最后发现，该怎么疼还是怎么疼······
对于痛经，我们真的无计可施吗？
你的痛和她的痛可能不一样
根据发病原因的不同，痛经被分为原发性痛经和继发性痛经。
原发性痛经一般无器质性病变，好发于年轻女性。随着年龄增长或怀孕，痛经会减轻或消失。原发性痛经发病可能与以下因素有关：
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若你从青春期开始来月经时，每月都是疼痛固定，未有加重的情况出现，原发性痛经的可能性比较大。
继发性痛经可能与疾病有关，常见病因如下：
Tips
若你每次来月经时，出现疼痛加重、月经周期变长、经血增多等症状，可能就属于继发性痛经了。此时，您就要及时就医治疗原发疾病。
痛经只能忍？
不，这些方法帮你缓解“姨妈痛”
痛经与心情、压力过大、作息不规律等有关，可以通过调节压力、适当运动、调整作息时间来应对。如果生活方式调整效果不大，则可以寻求药物治疗。
非甾体抗炎药
代表药物有布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。该类药物可能引起胃肠道不良反应，若担心不能耐受它们对胃肠道的刺激，可选择肠溶剂型。
此类药物应在来月经的2天前服用，连续用药一般不超过3天。这是因为导致痛经的“罪魁祸首”——前列腺素在经期前2天释放量最多，月经前2天服药可以防止前列腺素合成释放过多。如果已经开始痛经再给药，将很难达到止痛效果。有活动性消化道溃疡/出血，或者有消化道溃疡/出血史的患者不可使用此类药物。
短效口服避孕药
该类药物主要由雌激素和孕激素组成，代表药物有炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片Ⅱ、屈螺酮炔雌醇片等。前两种药物不仅可以有效缓解痛经，还对痤疮有一定的疗效。
但患有动静脉血栓、严重高血压、子宫内膜增生等疾病的女性和吸烟女性不适合使用该类药物。
在用药前，应让医生评估你的身体情况来决定是否使用该类药物。同时，在用药期间应定期进行乳腺检查。
中成药
主要药物有红花逍遥片、血府逐瘀软胶囊、散结镇痛胶囊等。此类药物以中医理论为基础辩证给药，通过理气行滞、温经暖宫、益气养血等发挥治疗作用。
因为中医将痛经分为多种症型，不同临床表征所选药物差别很大，所以在用药前应看中医，进行中医候证辩别，再开具适合个体的药物。
其他药物
主要药物有硝苯地平、间苯三酚、左炔诺孕酮缓释宫内节育器等，它们通过扩张血管、松弛平滑肌、调节局部孕激素浓度来发挥作用。
同样，使用此类药物前应先由专科医生进行诊疗评估。痛经治疗方案的选择应结合患者年龄、生育要求、原发疾病、疼痛程度及依从性来决定，治疗过程中应监测患者疼痛症状及辅助检查结果的变化，适时更改治疗方案。
此外，对于某些顽固性痛经患者可采取其他医疗手段，如腹腔镜下神经切断术，阻断来自盆腔的痛觉信号传导通路。这也是原发性痛经患者的一种新选择，最终治疗手段需要专科医师的临床诊断与决策。
作者：大连市妇女儿童医疗中心（集团）春柳院区药剂科 主管药师 路阳
审核专家：吉林大学第二医院 副主任药师 李馨
河南药学会医院药学妇儿学组 主任药师 任艳丽