大夫,我牙疼,您看我吃点什么药好啊?甲硝唑行不行啊?
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“您好,甲硝唑是一种抗菌药物,用于治疗细菌感染。建议您明确诊断后,由医生评估是否需要服用。”
“啊?这不是消炎的吗?那我疼得厉害,先吃点这个止疼,行不行啊?”
很多来口腔医院看病的患者都会有类似以上的疑问,这是由于大家将消炎药、抗菌药及止痛药的概念混淆了,下面药师将带领大家来梳理一下。
甲硝唑是什么?
甲硝唑、替硝唑、奥硝唑均是属于硝基咪唑类的抗菌药物,可以用于治疗厌氧菌感染,如急性根尖周炎、牙周脓肿、严重的牙周炎等。它可以通过控制感染病灶,减轻因感染导致的局部肿胀、疼痛等症状,但对非厌氧菌感染导致的疼痛无效,如拔牙后、外伤、牙髓暴露等。
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“那吃了甲硝唑,还用吃头孢吗,这两种不都是抗菌药物吗?”
嗯,您说的没错。甲硝唑和头孢类均属于抗菌药物,但是他们覆盖的菌群是不一样的。甲硝唑,如上面所说,是用于治疗厌氧菌感染的。而头孢类,主要是用于治疗需氧菌和兼性厌氧菌感染的。
口腔及颌面部感染的常见病原菌包括革兰氏阳性球菌(如金黄色葡萄球菌、链球菌等),及厌氧菌(如梭杆菌、普雷沃菌、卟啉单胞菌等),常规治疗可以选用第一、二代头孢菌素(如头孢呋辛、头孢克洛),或青霉素类(阿莫西林),加或不加甲硝唑需要医生决策。
药师提示:
①无论是甲硝唑,还是头孢类均属于抗菌药物,是处方药品,需要医生明确诊断、有相应的适应症后方可开具,不建议患者自行服用。
②大部分涉及牙齿、牙龈的口腔疾病,需要以牙科操作(如根管治疗、牙周刮治、脓肿的开窗引流等)为主要治疗措施,而药物仅为辅助治疗措施,为避免延误病情,而导致身体及经济上的额外负担,请您感到不适时及时就医。
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牙疼怎么办?
“我牙疼的睡不着觉,我该吃点什么药呢?”
您好,您可能正处在疾病的急性发病期,症状明显,疼痛剧烈,建议您尽快于口腔科就诊。
如果是夜间,亦可就诊于口腔专科医院的急诊科。如果您无法及时就诊,或不能耐受疼痛,可先遵照说明书的用法用量服用 “非甾体抗炎药”(NSAIDs),如布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬等,NSAIDs通常可以缓解轻、中度的疼痛。
若疼痛不能控制,您也可选用含有非甾体抗炎药和麻醉性镇痛药(如可待因)的复方制剂,如洛芬待因、氨酚双氢可待因等。需要您注意的是:以上的“止痛药”,仅可暂时缓解疼痛的症状,无法针对病因进行治疗,为避免延误病情,请您及时就医。
药师提示:
① 不同的“止疼药”(包括单一成分的非甾体抗炎药及含非甾体抗炎药的复方制剂)不可同时服用。若需更换药品,请您仔细阅读说明书,在达到下一个服药时间/服药间隔后再更换。
② 非甾体抗炎药,可能会导致胃肠道黏膜损伤,严重者可能出现消化性溃疡和出血等。当合并以下任一因素时,可增加胃肠道损伤的风险,建议咨询药师或医生,进行风险评估后再决定是否用药:
1) 曾有特别是近期发生消化性溃疡,有或没有并发症(出血、穿孔)。
2) 同时服用NSAIDs,和阿司匹林、抗凝剂或糖皮质激素。
3) 年龄>65岁。
③非甾体抗炎药不可用于不明原因的腹痛,否则可能加重病情。
真实身份揭秘
1.抗菌药物是____
答案:包括甲硝唑、头孢菌素、青霉素类、大环内酯类(如阿奇霉素)、喹诺酮(如左氧氟沙星、莫西沙星)……
2.“止痛药”是____
答案:包括非甾体抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬、美洛昔康、塞来昔布等)和麻醉性镇痛药(如可待因、羟考酮、吗啡、曲马多等)。
TIPS:非甾体抗炎药,通常用于轻、中度的疼痛治疗。而麻醉性镇痛药,通常用于中、重度的疼痛治疗,需严格遵医嘱用药。
来源:京城药师综合北京口腔医院
作者:赵婷